颜色变暗、温度下降、张力升高、毛细血管再充盈异常,任何一个都要立即处理。
第二类是感染和坏死。
体温、白细胞、CRP、创面气味、引流液变化,都不能漏。
第三类是全身反应。
肌酸激酶、乳酸、尿量、肾功能和凝血,关系到保肢能不能继续。
顾承洲看完表格后,把它交给护士长。
“按这个执行。”
护士长没有多问。
“明白。”
此刻,赵立军的右手还不能算保住。
但是它确实有了生命的脉动。
术后第十二小时,第一次小危机来了。
皮瓣边缘颜色变深,张力比前一次记录增加。
护士没有犹豫,立刻通知手术组。
陈越当时正在办公室补记录。
听到消息后,他拿起听诊器就往监护病房走。
顾承洲、血管外科医生和整形外科副主任几乎同时赶到。
患者妻子站在门外,双手抓着包带,却没有冲进去。
因为术前谈话时,陈越已经告诉过她,危险期里任何波动都不能慌。
陈越查看皮瓣后,没有立刻判断失败。
他先问护士。
“患肢位置有没有变化?”
护士回答:“没有,刚翻身时一直有人扶着。”
“保温灯距离?”
“五十厘米,温度记录正常。”
“引流?”
“比上一小时少,但是没有突然停止。”
陈越点头。
紧接着,他用多普勒探查血流信号。
动脉信号还在。
静脉回流弱了一些。
整形外科副主任低声道:“可能是肿胀压迫。”
血管外科医生也说道:“还没到回手术室标准,可以先减压观察。”
陈越很快做决定。
“拆开两针边缘缝合,减压。”
顾承洲确认:“局麻下处理,记录授权。”
医务科值班人员立刻补记录。
陈越没有大开创口,只拆开张力最高处的两针。
少量暗红色液体流出。
皮瓣张力很快下降。
十分钟后,颜色略有回转。
血管外科医生松了一口气。
“还好抓得早。”
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