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第344章 西斜的日光

作品:我一值夜班,全院主任都睡不着作者:六六不留刘
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可能的手术干预。”

护士立刻配药执行。林野快步走到内线电话旁,直接拨通急诊二线与骨科住院总电话:

“骨科值班室吗?我是急诊一诊室林野。接诊一例农机挤夹伤一小时患者,右手掌张力进行性增高,示中指两点辨别觉显著退化伴严重被动牵拉痛,桡动脉搏动虽在但警惕急性腕管高压及骨筋膜室张力危象,患肢已平放制动并给镇痛,请值班医生立刻到急诊处置室会诊!”

挂断电话,吴医生从处置室回来。

林野迅速交底:“收割机挤伤,掌部发硬,感觉减退明显,我请了骨科紧急会诊,先按急症筋膜高压处理。”

“机械挤压最怕闷在里头的肿胀。”吴医生神色一凛,“你盯紧床旁,外头门诊我来顶着。”

林野快步回到抢救床旁。

不到五分钟,走廊外响起急促脚步声。

骨科值班主治郭医生快步迈入处置室:“林医生,伤员在哪?”

“这里。”

林野迎上前简要汇报:“男性五十二岁,一小时前被农机齿轮挤夹右手掌。掌心张力高触痛显著;示中指感觉麻木,钝端两点辨别觉退化至八毫米以上;被动过伸示指剧痛;桡动脉搏动好,甲床充盈两秒。患肢维持心脏水平制动,已给镇痛并交代禁食禁水。”

郭医生戴手套全面复核,按压大鱼际、掌心及腕横韧带投影区,患者深部压痛依旧明确。

“掌侧局部张力冲得很高。”郭医生直起腰,“单纯神经挫伤会有感觉异常,但通常不会伴随进行性张力增高和明显牵拉痛;掌骨隐匿骨折血肿也有可能,但深部微循环障碍必须第一位防范。”

郭医生转头交代:“先推移动X光机拍手正斜位,了解有没有掌骨骨折或脱位,但片子只供明确合并骨伤,绝不能耽误已经明确必要的急救处置。”

“好,我通知放射科推机器。”林野应声。

“等会儿片子一推出来,结合持续查体综合看。”郭医生凝重道,“如果张力和神经进行性症状确需手术,减压范围要看实际受累间隙:到底是单独腕管受累,还是合并大鱼际或掌中深间隙高压,到时探查决定,不能只开一个地方漏了深层。”

日光透过高窗,将水磨石地面映得一片金黄。

两人立在床旁,目光落在监护仪与患者微颤的指端上,持续复查血运与指腹感觉。

空气中弥漫着机油味,时间的齿轮在一分一秒紧逼。


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