冲刷着早已被瘀血堵塞的微细络脉。
左手换右手,再切三部。
六脉沉弦涩数,尺脉沉实兼滑。
“老周,扶赵老师到里床平躺一下,我需要做个腹部触诊。”
林易收回搭脉的手,站起身,拉开了隔断间的木门。
孙亚萍立刻迎了出来。
在孙亚萍和老周的搀扶下,赵雅珍挪进里间,平躺在了检查床上,双腿屈曲,稍微放松腹肌。
林易洗净双手,搓热手掌,站在检查床右侧。
孙亚萍熟练地帮患者解开大衣扣子,将毛衣下摆往上推起,露出平坦却紧绷的下腹部。
林易右手四指并拢,用指腹前端从患者左上腹无痛区开始,由浅入深、轻柔地向盆腔方向进行滑行触诊。
当手指移至下腹正中偏左、耻骨联合上方三寸的区域时,赵雅珍的腹部肌肉猛地收缩如板状,整个人倒吸了一口凉气。
“别屏气,张嘴哈气。”
林易声音沉稳。
赵雅珍张开嘴,大口哈气,腹壁肌肉随之松弛了一瞬。
趁着这个间隙,林易的指端往下压入两寸。
在左侧附件区及子宫后壁方向,手指清晰地触及到了一个约鸡蛋大小的实质性包块。
包块质地坚硬,表面不平整,与周围组织粘连紧密,推之不动。
压痛剧烈,患者明显拒按,但林易手指缓慢抬起时,并未诱发出明显的反跳痛。
这说明囊壁目前虽然张力高,伴有局部微热渗出,但尚未发生真正意义上的破裂穿孔,腹膜还未受到囊液的直接化学刺激。
“好了,把衣服穿好吧。”
林易收回手,转身走出隔断间,重新坐回主诊位上。
随着四诊合参的全部完成,视野正前方,那块一直闪烁着红光的半透明系统面板骤然定格,向两侧横向展开,浮现出完整的诊疗词条。
【患者:赵雅珍,女,42岁】
【诊断:癥瘕(重度子宫内膜异位症合并子宫腺肌病,气滞血瘀、瘀热互结证)】
【病机:离经之血凝滞胞宫,日久成癥。经前冲任气血暴涨,血海满溢,瘀热交阻胞络,络道闭塞不通,气血逆乱致剧烈绞痛。】
【风险预测:左侧卵巢囊壁张力达临界点,继续单用峻烈破血药存在囊内出血及囊壁破裂风险;若骤停活血则致瘀热凝滞、痛势难控。】
【病因权重分析:离经之血停积成癥(5
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